ملخص
عندما أغلقت إسرائيل معابر القطاع ومنعت الإمدادات عن المدنيين شمل ذلك الأدوية الطبية، ومع انقضاء ثلاثة أشهر من الحصار المطبق من دون أن تستجيب إسرائيل لإنذارات المنظمات الطبية الدولية، اضطرت وزارة الصحة إلى تفعيل بروتوكول "تمديد حياة الرف" وسمحت بإعادة استخدام الأدوية منتهية الصلاحية.
لجأت دعاء إلى عيادة طبية في غزة للحصول على علاج الأنسولين لمواجهة مرض السكري المزمن، وعندما تسلمت الدواء فوجئت بأنه منتهي الصلاحية، بسرعة فاقت من الصدمة وأخذته، تقول "تسلمت الدواء التالف، بناءً على قاعدة الشيء المتوافر أفضل من عدمه".
تحتاج دعاء ثلاث جرعات يومية من الأنسولين، لكن حصولها على العلاج كاملاً بمثابة حلم بعيد المنال، إذ صرفت لها الصيدلية جرعة واحدة فقط لليوم لمدة 30 يوماً. وعلى باب خيمتها تجلس بوجه شاحب وجسد هزيل وعيناها لا تفارق كيس الدواء منتهي الصلاحية.
غثيان وتورم
تعقب دعاء وتتحدث بيأس "جسمي لم يعد يتحمل"، وتكمل "بما أن مصيرنا الموت بكل الأحوال لا أرى أن تناول الدواء منتهي الصلاحية يعد مشكلة، ربما لا ضرر بهذا العلاج" تحاول السيدة مواساة نفسها.
عندما استخدمت دعاء حقن الأنسولين منتهية الصلاحية ظهرت عليها مضاعفات غريبة، وتوضح "غثيان وتورم في الأطراف وصداع وخمول"، وتسكت طويلاً ثم تضيف "تحفظ حقن الأنسولين في الثلاجة لكن في غزة منذ 21 شهراً لا كهرباء".
تحت فراشها تحتفظ دعاء بالأنسولين منتهي الصلاحية، وتقول "على رغم عدم استفادتي من مفعولها وتأثيرها السلبي، لكن وجودها بحد ذاته يلزم في أية لحظة انهيار كبيرة، لا أخفي أنني خائفة كثيراً".
"تمديد حياة الرف"
في غزة نفد الدواء، فعندما أغلقت إسرائيل معابر القطاع ومنعت الإمدادات عن المدنيين شمل ذلك الأدوية الطبية، ومع انقضاء ثلاثة أشهر من الحصار المطبق من دون أن تستجيب إسرائيل إلى إنذارات المنظمات الطبية الدولية، اضطرت وزارة الصحة إلى تفعيل بروتوكول "تمديد حياة الرف" وسمحت بإعادة استخدام الأدوية منتهية الصلاحية وصرفها للمرضى داخل غزة.
ويقول القائم بأعمال مدير عام الصيدلة في وزارة الصحة زكري أبو قمر "في الحرب، تعمدت إسرائيل أن تدخل الأدوية لغزة بطريقة مقننة للغاية، القطاع الخاص محروم من استيراد العلاج منذ 21 شهراً، ما كان يصل إلى غزة من أدوية يقتصر على المساعدات الإنسانية، وكل هذا توقف عندما فرضت تل أبيب حصارها".
اقرأ المزيد
يحتوي هذا القسم على المقلات ذات صلة, الموضوعة في (Related Nodes field)
ويضيف "لدينا مستويات كارثية من نسبة العجز في الأدوية، نسبة النقص في المستلزمات الطبية وصلت إلى 75 في المئة، وهناك 330 صنفاً من أصل 622 مدرجاً ضمن قائمة الأدوية الأساس في مستشفيات ومراكز الوزارة نفدت تماماً، وسجل نفاد 597 صنفاً من أصل 1006 من المستلزمات الطبية المتداولة".
نفاد الأدوية السليمة ذات المفعول والتاريخ الفعال، أجبر وزارة الصحة على تمديد صلاحية بعض الأدوية، وهذا بروتوكول معتمد في منظمة الصحة العالمية ويطلق عليه "تمديد حياة الرف"، ويوضح أبو قمر "جاء ذلك نتيجة حال الطوارئ التي تعيشها غزة".
ويشرح أبو قمر "وجدنا كميات من الأدوية منتهية الصلاحية بينها أمبولات وحقن وفيالات وعقاقير لأمراض مزمنة، وأرسلنا عينات لإدارة الجودة في وزارة الصحة، وهي الجهة المخولة بفحص الأدوية منتهية الصلاحية، إذ تقوم بإجراء تحاليل فيزيائية مخبرية لتحديد إمكانية تمديد صلاحية الدواء لمرة واحدة فقط".
ويوضح أبو قمر أنه جرى اتخاذ إجراءات تمديد فترة استخدام الأدوية بعد انتهاء تاريخ صلاحيتها، في ما يُعرف بتمديد حياة الرف، وهي ممارسة تُعتمد عالمياً في ظروف الطوارئ، لافتاً إلى أن هناك أصنافاً جرى إيقاف صرفها تمهيداً لإتلافها.
بدل الإتلاف
وأشار إلى أنه في الظروف العادية تُتلف الأدوية منتهية الصلاحية، لكن الوضع الاستثنائي داخل غزة دفع وزارة الصحة إلى توسيع نطاق استخدام هذه السياسة، مبيناً أن غالبية الأصناف التي تُحول للجنة الدراسة هي تلك التي يمثل نقصها خطراً على حياة المواطنين.
وبحسب أبو قمر فإن الأصناف الدوائية ذات السمية العالية لا تُحال لتمديد استخدامها، فالوزارة لا تقوم بتمديد صلاحية أي صنف دوائي له رصيد في وزارة الصحة أو في الصيدليات العامة.
اصطفت غادة في طابور الصيدلية لصرف دواء "مونتيلوكاست" وبخاخة "بيكو تايد" وهي علاجات وقائية لمرضى الربو، وعندما دققت النظر في تاريخ أقراص العلاج وجدتها منتهية الصلاحية منذ شهرين.
عادت غادة إلى الصيدلية وأخبرت الموظفة بالأمر، فردت عليها "هذا هو المتوافر… والدواء تستمر فعاليته على رغم انتهاء صلاحيته"، راودت شكوك كثيرة عقل السيدة، لكنها اضطرت في النهاية لتناول العلاج منتهي الصلاحية.
وفي قصة أخرى، جُرحت عين الطفلة مرام وعندما عرضتها أمها على الطبيب وصف لها ثلاث قطرات تستخدم ست مرات يومياً وعلى مدار شهرين كاملين، وجدت أمها قطرتين فقط منتهيتي الصلاحية والثالثة لم تجدها داخل غزة أصلاً.
عندما استخدمت الأم العلاج للطفلة مرام تراجعت حالتها كثيراً وفقدت البصر في العين المصابة، على الفور أوقفت السيدة علاج صغيرتها وراجعت الطبيب الذي أكد لها أن استخدام قطرات منتهية الصلاحية ليس مثالياً، لكن في الظروف الطارئة التي تمر بها غزة يعد خياراً يفضل على ترك الطفلة بلا علاج.
تغير الصفات الفيزيائية
عن استخدام الأدوية منتهية الصلاحية بالعموم، يقول أستاذ الطب عماد شحادة "قد تكون صالحة للاستخدام لأشهر عدة أخرى، في حال لم تتغير صفاتها الفيزيائية، لكن في حال تغيرت هذه الصفات فإنها ربما تتحول إلى مواد خطرة تؤثر في حياة المريض".
ويوضح شحادة أن وزارة الصحة مددت أصنافاً مهمة تشمل أدوية الضغط مثل "الأمكور" و"جلوكوفاج"، وأدوية السيولة مثل "بيبي أسبرين"،إضافة إلى مضادات حيوية وعلاجات للسرطان ومخدر الأسنان الموضعي "بيفكيين"، ودواء القلب "زيبرولول".
ويشير إلى أن هذا الخيار قد يؤثر سلباً في استقرار الحال الصحية للمرضى لكن لا توجد أية حلول بديلة، وبخاصة أن بعض الحالات ومع عدم تناول الدواء قد يواجهون خطر الموت المفاجئ.
